醫(yī)療質(zhì)量管理的性質(zhì)及特點(diǎn)

　　當(dāng)人們談到質(zhì)量管理時(shí)，有人說管理是一種工具，但如果僅滿足于工具，是一種膚淺的認(rèn)識。德國狼牌內(nèi)窺鏡誰都可以使用，但管理則不同。要根據(jù)管理對象的背景，如文化、行為、習(xí)慣等，這樣才能取得好的效果。也有人稱管理是一門科學(xué)，也有值得討論之處，因?yàn)榭茖W(xué)是必須有可重復(fù)性的，按照理想目標(biāo)設(shè)計(jì)，能夠?qū)崿F(xiàn)的才稱為科學(xué)，而管理則很難如此，含有許多難測的因素，因此不能籠統(tǒng)的稱為科學(xué)。實(shí)際上它更是一種文化，有著深刻的內(nèi)涵，涉及廣博的知識，絕不是學(xué)會(huì)了幾個(gè)管理學(xué)的名詞，制訂了一個(gè)程序就能實(shí)現(xiàn)管理的目的。近年來，學(xué)習(xí)運(yùn)用國外醫(yī)院或企業(yè)質(zhì)量管理方法的實(shí)踐就值得我們思考。實(shí)踐證明西方國家許多管理方法理念在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用，并未取得很好的效果。究其原因，主要是忽視了我國醫(yī)院的實(shí)際，許多人僅滿足工具的理念的層面，尚沒有把理念變成措施和方法，所以收效不大。

　　質(zhì)量是一個(gè)總和性的、難以評價(jià)的目標(biāo)，一是缺乏固定的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗枰颊呒凹覍俚臐M意，這就十分困難，因?yàn)槊總€(gè)人對滿意的感受是不同的，醫(yī)務(wù)人員每天都要面對各種各樣的人，所以要使每個(gè)人都滿意實(shí)在不容易，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員也是有血有肉、富有感情的人.二是醫(yī)療質(zhì)量涉及很多因素，現(xiàn)代醫(yī)院要完成一項(xiàng)很小的醫(yī)療活動(dòng)，都需要?jiǎng)訂T全院各系統(tǒng)的參與，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)梗阻、不及時(shí)，不但會(huì)影響到醫(yī)療的效果，也會(huì)影響到患者的滿意度。三是疾病本身是復(fù)雜的，但是患者對其復(fù)雜性并沒有醫(yī)生、護(hù)士了解得那么清楚，稍微解釋得不到位，或者解釋了，但病人沒能理解，仍然會(huì)出現(xiàn)不滿意。所以，滿意與不滿意僅是一個(gè)相對的概念。由此可見，抓質(zhì)量究竟從什么地方人手?這是一個(gè)十分復(fù)雜的問題。要使病人滿意，又要及時(shí)便捷，又要廉價(jià)安全，就廉價(jià)而言本身就有矛盾，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，物美價(jià)廉是很難兩全的，也不符合市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，所以一定要要求每個(gè)患者都滿意，的確有一定的難度。就醫(yī)患雙方而言，理解和寬容也許更有價(jià)值。就管理者而言，樹立較強(qiáng)的質(zhì)量意識，抓住質(zhì)量管理中的要素，盡量地把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，使患者的安全得到保障，提高患者的信任度，就可以說盡到了管理者的責(zé)任與義務(wù)。作者認(rèn)為，在質(zhì)量管理中，只要把質(zhì)量的核心與本質(zhì)弄清楚，抓住質(zhì)量建設(shè)中的主要矛盾，也就可以了。

　　近幾年來，我國醫(yī)院質(zhì)量管理經(jīng)歷了漫長的路程，許多院長、醫(yī)院管理者期盼有一個(gè)可以醫(yī)治質(zhì)量的良方，期望有一個(gè)方法能夠在醫(yī)院應(yīng)用后就能解決所有的質(zhì)量問題，實(shí)際上這種想法是天真的、不可能的，有些人聽到一個(gè)新的方法就想在自己醫(yī)院應(yīng)用，結(jié)果并沒有取得所期望的效果，于是便四處取經(jīng)求方，實(shí)際上是沒有從質(zhì)量的本質(zhì)人手，去理解質(zhì)量的內(nèi)涵和特點(diǎn)?？梢钥隙ǖ卣f，到目前為止，世界上沒有一個(gè)方法可以解決質(zhì)量管理中的所有間題。因?yàn)橘|(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程，是一個(gè)由許多細(xì)小環(huán)節(jié)組成的多因素都起作用的聯(lián)合體.就管理者而言，只要抓住質(zhì)量建設(shè)中的主要矛盾，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也就抓住了方向盤。