內(nèi)窺鏡檢查的安全性

　　德國狼牌內(nèi)窺鏡:內(nèi)窺鏡檢查的安全性很高，只要操作恰當(dāng)，對(duì)健康無任何影響，幾乎無死亡率。除了各種嚴(yán)重休克,心臟病或有嚴(yán)重呼吸功能障礙者，幾乎沒有禁忌癥。對(duì)于危重病人又特別需要進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查的，可在監(jiān)護(hù)室、急診室或手術(shù)家內(nèi)，在各種監(jiān)護(hù)儀及其他急救裝置繼續(xù)保留應(yīng)用的條件下進(jìn)行。

　　為了確定內(nèi)窺鏡檢查的安全性，有些學(xué)者觀察了內(nèi)窺鏡檢查時(shí)血壓與心電圖的變化。Cot。氏應(yīng)用持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)與白動(dòng)血壓測(cè)定記錄儀進(jìn)行觀察，血壓自動(dòng)測(cè)量是以每2分鐘為間隔進(jìn)行測(cè)定一次，共監(jiān)測(cè)檢查50例病人，41例作纖維胃鏡，9例作結(jié)腸鏡。50例病人的平均年齡60歲(27-87歲)，其中有心、肺疾患者38例，無心肺疾患者12例，術(shù)前給藥是肌肉注射阿托品與喊睫(度冷丁)和靜脈注射安定。13例 (26%)在檢查巾發(fā)生了心律不齊，計(jì)有竇性心動(dòng)過速5 例，房性期前收縮3例，室性期前收縮4例，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速1例。這些改變不能肯定其為原有的疾患所致，或與內(nèi)窺鏡檢查的操作有關(guān)。血壓的收縮壓與舒張壓的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t試驗(yàn))。但在纖維內(nèi)窺鏡插入通過明部及食道時(shí)，有一過性的血壓增高，收縮壓平均由142.5上升至153.8 毫米汞柱，舒張壓平均由85.9上升至91.9毫米汞柱。在纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)，當(dāng)插鏡至直腸、乙狀結(jié)腸時(shí)亦有類似的血壓升高，但并不顯著。Cot。氏認(rèn)為纖維內(nèi)窺鏡檢查相當(dāng)安全，既使有心、肺疾患的病人亦然，但在檢查開始時(shí)可有血壓的一暫時(shí)升高。

　　許多如等就纖維胃鏡檢查對(duì)老年人心血管的影響，進(jìn)行了對(duì)照性觀察。30劍病人在纖維胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備前、后、插入胃鏡開始注氣檢立時(shí)和拔出胃鏡后，分別惻血壓及描記心電圖。第一組10例均有心血管病，平均年齡6:5歲(60-79)。檢查時(shí)血壓平均上升22/26毫米汞柱，心率平均加快26次/分。第二組10例為無心血管病者，平均年齡70歲(62-x-8.1)，檢查時(shí)血壓平均升高32/24毫米汞柱，心率均加快30次/分。第三組平均年齡45歲(24-56)的無心血廿病者10例，血壓平均升高20八5毫米錄柱，心率平均加快30次/分。這些結(jié)果說明老年人應(yīng)激和調(diào)控能力差。除血壓及心率的反應(yīng)大，且可見有心電圖的ST段的下降。

　　總之，內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，可見有心律失常、心率加快及血壓增高的變化，如果術(shù)前給藥的劑量充分，可使反應(yīng)減少。對(duì)老年人進(jìn)行檢查應(yīng)注意技術(shù)熟練，動(dòng)作輕柔，時(shí)間宜短，總的來說是安全的。